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【方源】『傷寒論』
【組成】甘草 4 黄岑・干姜 3 黄連 1 半夏 大棗
【功用】『方剤学』：益気和胃 消痞止嘔
【主治】傷寒の痞証で胃気虚弱、腹中雷鳴し下痢し水谷は消化せず、心下が痞硬して満杯になり、からえづきして心煩し安んずるを得ざるは狐惑病なり。
急慢性の胃腸炎・ベーチェット氏病などに常用する。
（１）『傷寒論』：
傷寒の中風を医者が下してはならないのを反対に下すと
病人は一日に数十行の下痢をし、穀物は消化せず、腹中雷鳴となる。
心下は痞硬して満ち、干嘔心煩して安んずることが出来ない。
医者はこの心下痞を病根が切れないと考えて更に下すと痞は
ますますひどくなる。
これは熱結ではなくて只胃中が虚して
客気が上逆するので硬くなっているだけである。
（２）『金匱要略』：
狐惑病とは傷寒に似ていて黙々と眠らんと欲しながら
目を閉じることが出来ず、起きていても横になっていても調子が悪い。
喉を蝕まれるのを惑と言い、陰を蝕まれるのを狐と言う。
飲食を欲せず、食べ物の匂いを嗅ぐのが嫌で、
顔色はといえば赤くなったり黒くなったり白くなったりと変わり、
上部が蝕まれると声が嗄れる。
（３）『方函口訣』：産後に口腔糜爛で瀉下するもの。
【方論選録】（１）『古方選注』：
甘草瀉心は熱結を瀉すのではない。
その痞は胃虚により上下の調節が取れなくなり水寒が上逆し、
火熱が下降できなくなり結ぼれて痞になったものである。
故に甘草・大棗の胃陰を和すものが君薬であり、
干姜・半夏は胃陽を啓発して下焦の客気を鎮め、
上逆させないようにする。
黄岑・黄連は既に逆上した痞気を軽く冷却してなだめる。
（２）『医宗金鑑』：
甘草と命名するのは緩和の意味からである。
甘草・大棗の甘温は補中緩急で痞を治す効果が大きい。
半夏の辛は客気の上逆を砕き、
黄岑・黄連は陽陥の痞熱を瀉し、
干姜は陰凝の痞寒を散らす。
緩急破逆および痞熱痞寒の両瀉と揃ってこそ治療効果が現れる。
（３）『金匱要略釈義』：
湿熱肝火は虫を生じて狐惑となるから湿熱を清し、
肝火を平定すべきである。
虫は胃の中を引っかき回すだろうから胃気を保つ為に
（人は胃気が根本である）甘草瀉心湯を用いる。
君薬の甘草は胃気を保つ。
黄連・黄岑は心火を瀉し、湿熱を去る。
虫疾の来たのは昨日今日のことではなかろうから
それらの臓は必ず虚しており、
寝ても起きても情緒不安で心神の欠寧が判る。
故に人参にて臓陰を補い、心神を安んずる。
大棗は脾胃を和し、生姜・半夏を用いるのは
虫は辛に会うと死ぬからである。
【臨床挙例】（１）急性胃腸炎 『山東中医雑誌』（1986; 3:14）：
本方を加減せずに只重量だけを変更して６０例の急性胃腸炎を治療した。即ち
甘草60 干姜・黄岑45 大棗30 黄連15 半夏100 ｇ
その中４９例は西薬の治療を受けておらず、
１１例は西薬の治療を受けたけれど無効だった。
１剤で癒えた者 ８例
２剤で癒えた者 ２３例
３剤で癒えた者 １８例
４剤で癒えた者 ８例
５剤で癒えた者 ６例
（２）狐惑 『趙錫武医療経験』：
郭某々、女、３６歳。
口腔および外陰に潰瘍が出来て半年になる。
某医院で口・眼・生殖器総合症と診断され、
副腎皮質ホルモンによる治療を受けたが効果がなかった。
その脈象から狐惑病とみて甘草瀉心湯加味を採用した。
生甘草・生地30 党参18 半夏12 黄岑 9 生姜・黄連 6
干姜 3 大棗９枚
水煎して１２剤を服し、別に〔生甘草・苦参12〕を４剤、
煎じた水で陰部を洗った。
再診の時、口腔および外陰の潰瘍は基本的には治っていた。
前方を加減しつつ更に１４剤を服し、外洗方を４剤用いて
再発はなかった。
（３）慢性泄瀉 『浙江中医薬』（1979; 8:297 ）：
劉某々、男、３６歳。1979年10月23日初診。
四年前に食あたりから腹瀉を起こし治療により治った。
ところがその後、食べすぎたり脂っこい物を食べたりすると
直ぐに再発する。
その時は（月完）腹脹悶し、ゴロゴロと腸が鳴り、大便は稀溏で不消化物や粘液が混じり一日二三回である。
併せて心悸・失眠・眩暈・脈沈細・舌苔白く微膩・腹は平たく軟らかく臍の周囲に軽度の圧痛がある。
私は甘草瀉心湯＋白朮・厚朴を投与した。
三剤で大便は形をなし、食欲は増え、睡眠は良くなった。
しかしまだ腸鳴と心悸は残っている。
原方−厚朴＋桂枝 を６剤続服したら大便は正常になった。
２３ケ月後に再訪したが再発はしていなかった。
この方法で２２例の慢性泄瀉を治療して等しく良効を得た。
病程は５ヵ月〜６年にわたり、中でも１〜３年が多く１５例もあった。
治療後１８例は再発がなく、２例は半年後に再発し、
２例は無効だった。
（４）胃虚便秘 『北京中医』（1984; 1:36）：
郭某、女、２１歳。
主訴は便が堅くて出難く四五日に一行となり既に５，６年経っている。
毎回下剤が必要で大便は乾燥して羊の糞のようである。
心下は痞塞して通らず空腹感がない。
夜寝ても安眠できない。口は渇かず、小便は正常である。
舌は淡紅、苔は薄白く根部は微黄、脈は滑。
そこで遂に甘草瀉心湯を投じた。
炙甘草・党参12 半夏・黄岑10 干姜 5 黄連 3 大棗十枚
５剤を水煎服したら大便は暢通し、腸鳴が増加した。
更に５剤を飲んだら大便暢通・食欲増・心下の痞塞は除かれ
諸症はことごとく癒えた。
（５）ベーチェット氏綜合症 『中医雑誌』（1963;11: 9）：
口腔潰瘍・前陰あるいは肛門の潰瘍・発冷発熱・皮膚損害などの
主要症状に基づくものを『金匱要略』の狐惑病と考えた。
本方にて６０例を治療していずれも有効だった。
その加減としては
食欲不振 ＋佩蘭
咽喉潰瘍 ＋升麻・犀角
口渇 −半夏＋花粉
目赤 ＋赤芍・夜明砂
口鼻気熱 ＋石膏・知母
胸脇満痛 ＋柴胡
湿偏盛 ＋茯苓・木通
熱偏盛 −生姜＋干姜
便秘 ＋酒大黄
五心煩熱 ＋胡黄連
同時に『金匱要略』の苦参湯を用いて外洗し、
雄黄散を焼き肛門を熏じた。
（６）口腔糜爛 『浙江中医薬』（1980; 11〜12:515）：
陳某々、男、４８歳、農民。
口舌が糜爛して二十日ばかりになり、尿は赤く脈は洪数。
私は既に導赤散２剤を与えたが無効だった。
大便は三日間出ていなかったので 原方＋凉膈散 ２剤を与えて
大便が出て口舌糜爛はやっと治った。
半月後に再発し、症状は以前より激しく舌は紅絳、辺に膿瘡がある。
尿は黄色い。これに対して二冬甘露飲・六味地黄湯＋肉桂を
相前後して用いたが無効だった。
唇一杯に白く腐った様になり、舌の膿瘡はますます増え、
塩辛いものは食べられず冷たいお粥を食べている。
口内は灼熱のようで干痛し、冷水で口を漱ぎたがる。
この時ふと日本の『橘窓書影』に出ている、本証を胃中不和に
よるものとして甘草瀉心湯を用いた２例の口糜爛の治験例を思い出した。
炙甘草12 干姜 5 半夏・黄岑・党参 9 黄連 6 大棗６枚
２剤の薬後、口内の灼熱糜爛は軽減し、
もう水で漱ぐこともなく更に２剤で癒えた。