【方源】《金匱》巻下。

 【異名】奪命丸(《婦人良方》巻十二)、牡丹丸、奪命丹(《普済方》巻三五
         七)、仙伝保命丹、安禳丸(《胎産心法》巻中)。

 【組成】桂枝 茯苓 牡丹(去心)　桃仁(去皮尖，熬) 芍葯　各等分

 【用法】上為末，煉蜜為丸，如兎屎大。毎日一丸，食前服。不知，加至三丸。

 【功用】

(1)《金鑑》:　下其[病<徴]。
(2)《金匱要略方義》:　化*於生新，調和気血。


 【主治】

(1)《金匱》:　婦人宿(もと)[病<徴]病有り，経断して未だ三月に及ばざるに，
而して漏下を得て不止，胎動が臍上に在る者は，[病<徴]痼が害と為っている。

(2)《婦人良方》:　婦人小産して，下血多きに至れば，子は腹中で死す，其の人
憎寒し，手指、唇口、爪甲は青白くなり、面色は黄黒になる，或いは胎上して搶
心すれば，則ち悶絶して死せんと欲し，冷汗は自ずと出で，喘滿して不食となる，
或いは毒物を食し，或いは草葯を誤服し，傷胎動気すれば，下血して不止となる。


 【方論選録】

(1)《金匱玉函経二注》:　桂枝、桃仁、丹皮、芍葯は能く悪血を去る;
茯苓は亦腰臍間の血を利す，即ち是れは破血である。然して散ずる有り緩める有
り、収める有り滲する有り、結する者は桂枝之辛を以って散ずる;
肝は藏血するが，血蓄者ともなれば肝急である，桃仁、丹皮之甘を以って緩める
;
陰気之発動者には，芍葯之酸を以って収める;
悪血が既に破れれば，茯苓之淡滲を以って佐け，之を利して而も行らす。

(2)《金匱要略方義》:　本方為化*於消[病<徴]之緩剤。
方中の桃仁、丹皮を以って活血化*於する;
等量之白芍を配伍し，以って養血和血するのは，去*於養血を庶(ねが)うからで
ある，すなわち*於血を去らせれば，新血が生じるわけである;
桂枝を加入すれば，既に血脉を温通するを以って桃仁之力を助け，又白芍を得れ
ば以って気血を調和することが出来る;
茯苓之淡惨利湿を以って佐ければ，湿を去り血を止める作用となる。
全方を綜合すれば，乃ち化*於生新、調和気血之剤と為す。
蜜丸を制作し，用法を小量より開始し，僅かずつ漸加すれば，亦[病<徴]を下し
て而も不傷胎之意が有ろう，更には妊娠病証に対応するには慎重之法を持するよ
う示しておかねばならない。
此の運用の如く，[病<徴]を消し血を止めさせ，胎元が安きを得る，故に本方を
妊娠時に宿[病<徴]の*於血が傷胎せんとするとき之良方益法と為す。


 【臨証挙例】

(1)[病<徴][病<瑕]<チョウカ>(宮外孕) 《山東医刊》(1966;3:15):

密某某，女，25歳。結婚八年になるも未だ出産せず，四年前に一度流産したこと
がある。
この度の月経は二ヶ月経つのに未だ来ない，経前二日に小腹が突然劇烈に疼痛し，
下墜し，陰道からは下血が点滴した，血色は紫黒だった。
面色は黄痩で，語音は低微，精神(元気)は振わず，急性の病容である，少腹は疼
痛して按ずるを拒む，舌苔は白く，脉は沈滑である。
西医の婦科検査:　子宮体は増大して鶏卵の如し，后窮窿飽滿(後屈して)、触痛
し，嚢様感に似ている，子宮体の後ろと右側の附属器官に拳頭大の包塊が有り，
圧痛は明顕である。
西医の診断:　子宮外孕(子宮外妊娠)。
中医診断:　[病<徴]積*於血。
患者は手朮を拒絶している，故に中葯の桂枝茯苓丸を以って，服すこと三度の后，
第二天になって腹疼は減軽し，陰道からの下血は淡紅色の血水と成った，其の量
は増えて多くなったが，飲食は増加して，精神は好転した；

又継続して服して三天に至った時，一塊の扁圓形の血塊を派出した，淡紅色で，
爛肉状に似ている，并せて黒紫色の血を継続して下した，其の量が減少するにつ
れ，腹痛は消失した，(但し仍お圧痛が有る)，脉搏は沈緩;

又続服すること三天で，下血は停止し，腹部の圧痛も消失した。
后窮窿(後屈して)稍や飽滿有るも，圧疼は無い，中位に子宮は位置し，附件(附
属器官)は双方(-)消失していた。
又継続して服葯すること兩天后，下血の色は鮮紅に変り，量も多くなった;

改めて加減膠艾湯を兩剤服したら，下血は停止し，一切の症状は消除した。
継続して観察すること一月，患者の身体は健康で，月経が一度来潮し，四天持続
した。


(2)産后悪露不浄《蒲輔周医案》:

陳某某，女，成年，己婚。1963年5月7日初診:
本年3月末、月足りて初産の后より，今に至る４０日間，悪露が末浄で絶えない，
量は多くないが，色は淡紅，時に紫色の小血塊が有り，并せて産后より腰の酸痛
が起り，全身を按ずると痛む，下半身が尤も甚しい，時に左少腹が痛み，左腰か
ら大腿上三分之一の処に至って静脉の曲張が有る，食欲は佳くない，大便は溏，
小便は黄，睡眠は尚お可，面色は不澤，脉は上盛んなるも下不足，右関は弦遅，
左関は弦大，寸尺は倶に沈渋，舌質は淡紅で無苔。

産后の調理失宜に由り，営衛不和を致し，気血紊乱となり，悪露が化しないので
ある。
治は営衛を調え，和血消*於するに宜し。

処方:　桂枝一銭五分，白芍二銭，茯苓三銭，炒丹皮一銭，桃仁一銭(去皮)，炮
姜八分，大棗四枚，服五剤。

16日復診:　服葯后悪露は己に尽き，少腹及び腰腿の痛みは均しく消失した，食
欲は好転し，二便は正常となり，脉は沈弦微数，舌淡で無苔。

*於滞は己に消えているから，気血を双補するに宜し，十全大補丸四十丸，毎日
早晩各服一丸，服后己に正常までに恢復した。


(3)盆腔炎(骨盤炎) 《新中医》(1975;6:40):

桂枝茯苓湯を以って盆腔炎50例を治療した，其の中で慢性盆腔炎は35例で，治愈
したのが27例，療効は77.1%に達した,
疼痛症状が消失したのは平均16.4天だった，
附件圧痛が減軽したのは平均18天だった，
附件圧痛が消失したのは平均18.9天だった。

亜急性盆腔炎は10例で，治愈したのが8例，
疼痛症状が消失したのは平均6.8天だった，
附件圧痛が減軽したのが平均11.1天だった。

急性盆腔炎は5例で，治愈したのが4例，急性期には各種抗菌素治療を合せ用いた。
其の余の例数は均しく無効だった。


 【備考】本方方名，《張氏医通》 引作"桂心茯苓丸"。