【方源】《小児葯証直訣》巻下。
【異名】補腎地黄丸（《幼幼新書》巻六引《集験方》）、補肝腎地黄丸（《奇效良方》巻六十四）、
六味地黄丸（《正体類要》巻下）、六味丸（《校注婦人良方》巻二十四）。
【組成】熟地黄八銭 山萸肉 干山葯各四銭 澤瀉 牡丹皮 白茯苓（去皮）各三銭
【用法】上為末，練蜜為丸，如梧桐子大。毎服三丸，空心温水化下。
【功用】滋補肝腎。
@《小児葯証直訣》：補腎，補肝。
A《校注婦人良方》：壮水制火。
B《保嬰撮要》；滋腎水，生肝木。
C《東医宝鑑・内景篇》：専補腎水，能生精補精，滋陰。
【主治】
肝腎陰虚，頭暈目眩，耳聾耳鳴，腰膝酸軟，遺精盗汗，骨蒸潮熱，五心煩熱，失血失音，消渇淋濁；
婦女腎虚，血枯閉経；
小児ひよめき開不合，五遅五軟。
@《小児葯証直訣》；腎怯失音，ひよめき開不合，神不足，目中白睛多，面色晄白。
A《校注婦人良方》：腎虚発熱作渇，小便淋秘，痰壅失音，咳嗽吐血，頭目眩暈，眼花耳聾，咽喉燥痛，
口舌瘡裂，歯不堅固，腰腿痿軟，五臓虧損，自汗盗汗，便尿諸血。
B《万氏女科》：女子衝任損傷，及腎虚血枯，血少血閉之症。
C《寿世保元》：小児肝疳，白膜遮睛，肝経虚熱，血燥，或風客淫气，而患瘰癧結核，或四肢発*畜，
眼目忽抽動，痰涎上壅；又治腎疳脳熱，消痩，手足如氷，寒熱往来，滑泄肚脹，口臭干渇，歯齦潰爛，
爪黒面黎，遍身、両耳生瘡，或耳内出水，或発熱，自汗盗汗，或小便淋閉，咳嗽吐血，或咽喉燥痛，
口舌瘡裂，或禀賦不足，肢体痩弱，解顱鶴節，五遅五軟，或畏明下竄，或早近女色，精血虧耗，
五臓斉損等肝腎諸虚不足之症。
D《医方集解》：肝腎不足，真陰虧損，精血枯竭，憔悴羸弱，腰痛足酸，自汗盗汗，水泛為痰，発熱咳嗽，
頭暈目眩，耳鳴耳聾，遺精便血，消渇淋瀝，失血失音，舌燥喉痛，虚火牙痛，足跟作痛，下部瘡瘍。
【宜忌】
@《審視瑶函》：忌蘿卜。
A《寿世保元》：忌鉄器，忌三白。
B《医方発揮》：本方の熟地は滋膩で胃にもたれる(滞脾)ため，消化を妨害する，故に脾虚で食の少ないもの
及び便がゆるい(溏)者は慎重に用いること。
C《中医方剤選講》：陰盛陽衰，手足厥冷，感冒頭痛，高熱，寒熱往来者不宜用。又南方夏季暑熱湿气較盛時，
宜少服用。
【方論選録】
@《医方考》：腎はただ水だけではなく，命門の火も并せ持つ。腎が虚していなければ，水は足りて火を制する
事が出来る。だが虚しておれば火は制されず，熱証が生ずる，これを名づけて陰虚火動という。
河間氏のいう腎虚すれば熱する也というのがこの事である。今足心が熱し，陰股が熱し，腰背が痛むのは，
すなわち此の証である。老人がこのようになるのは順であるが，少年がこのようになるのは逆である，乃ち咳血
からここに至る也。熟地黄、山茱萸、などの味が厚い者について，経典では；味の厚きは陰中の陰である，
故に能く少陰を滋し，腎水を補う；澤瀉は味が甘咸で寒である，甘は湿に変化するし，咸は水に変化する，
寒は陰に変化する，故に能く水臓に入って水中の火を瀉す；丹皮の气は寒で味は苦辛である，寒は能く熱に勝ち
，苦は能く血に入り，辛は能く水を生ずる，故に能く少陰を益し，虚熱を平にする；山葯、茯苓など，味が甘い
者については，甘は土に変化し，土は能く水を防ぐ，故に水臓の邪を制するのに用いる，且つ脾胃を益し万物の
母を培う也。
A《紅炉点雪》：六味丸，古人はこれを制作して痰火の諸証を統治した。痰火は，始め水虧で火熾となった事よ
り金を傷り，生化の源を絶やす事である。処方中の君薬は地黄で，佐薬は山葯、山茱，使薬は茯苓、牡丹皮、
澤瀉である，則ち益水、清金、敦土を主るという意味が知られる。ただ地黄の一味は，補腎の専品で，益水の
主味であり，此れに勝るものがあろうか？益水とは，即ち清金のことに他ならない。水が足れば火は自ずから
平になり金は自ずから清になる，子が母をして実せしめる議である。いわゆる清金とは，即ち敦土のことである
。金气が清粛されれば，則ち木は畏れる所が有るので土は自ずから実となる，子が母のお蔭を受ける議である。
しかも山葯は，補脾の要品であり，脾气が実すれば能く水谷の精微を運化し，腎臓に輪転するので精气が充つる
，故に補土益水の功が有る也。また山茱、茯苓、丹皮は，皆腎経の葯であり，地黄の薬能を助ける。澤瀉一味は
，諸品を接引して腎に帰せしめると言うけれど，然し方意は実はそうではない。茯苓、澤瀉は，皆膀胱の邪を瀉
す。古人は補葯を用いる時は，必ず瀉邪を兼ねる，邪が去ればこそ補葯は力を得る。一辟一闔，此れこそ玄妙。
后世は此の理を知らず，補を専一にするけれど，久服すれば必ずや偏勝の害を致すだろう。
B《審視瑶函》：腎は，水臓です。水が衰えれば竜雷の火は畏れるところが無いので上亢します，故に王啓玄は
曰く：壮水の目的は，陽光を制する事である。《経》にも其の衰えるところを求めている。地黄の味は厚く，
陰中の陰で，専ら補腎填精を主る，故に君葯とする；山茱萸は味が酸で肝に帰する，乙癸同治の議である，且つ
腎は閉蔵を主り，酸斂の性は，正に適している；山葯の味は甘で脾に帰する，安水の仇である，故に二味を臣と
なす；丹皮はまた肝に入り，宣通を主り，それで茱萸の渋を佐けている；茯苓も亦脾に入り，用は通利を主る，
それで山葯の滞を佐けている，且つ色は白で金に属し，能く肺部を培う，これは又虚すれば則ち其の母を補うと
いう議である；澤瀉に三功ありと云うのは：一は小便を利し以って相火を泄する，二は地黄の滞を行らせ，
諸葯を引いて速かに腎経に達しさせる，三は補あり瀉ありで，諸葯が畏悪増气の虞れが無いようにバランスを
とって，使薬の役をしている事である。此の丸は益腎の聖葯であるのに，愚かな者は其の功を薄めている，
乃ち用葯に四失ありで気をつけなければならない；四失の一は地黄は懐慶に非ざれば力が浅いこと；
一は地黄は自制に非ざればまずいこと，犯鉄の弊があるからだ；一は地黄の滞を疑って減らすこと，これでは
君主の力が弱いというもの；一は澤瀉の滲を悪みこれを減らせば，則ち使力は微となること。
自ら四失を踏んで，反って葯の無功を咎めるような，バカをやってはいけない。
C《古今名医方論》柯韻伯曰く；腎が虚せば蔵精が不能になる，坎宮の火は附く所がなくて妄行すれば，下に
春生の奉令なく，上に肺金の化源が絶ええてしまう。地黄は甘寒の性を禀け，制熟すれば味は更に厚くなる，
是れは精不足の者が補うのに味を以ってなすものである，これで大滋腎陰，填精補髄，壮水の主となす。
澤瀉を使となす，世に或いは其の腎を瀉するを悪み之を去る者があるが，一陰一陽は，天地の道，一開一闔は，
動静の機微であるのを知らないのである。精とは，癸に属し，陰水である，静にして走らず，腎の実体である；
溺とは，壬に属し，陽水である，動にして留まらず，腎の作用である。是れを以って腎は五液を主るという，
若し陰水が守られずば，則ち真水は不足となり，陽水は流れず，邪水が逆行する。故に君薬の地黄は封蟄の本を
護る，佐薬の澤瀉は水道の滞を疏す。然し腎虚に其の母を補わず，其の上源に導かなければ，固封蟄の作用は
出来ない。山葯は涼補で，以って癸水の上源を培う。茯苓は淡滲で，以って壬水の上源を導く，加えて茱萸の
酸温を，籍りて少陽の火を収め，厥陰の液を滋す。丹皮は辛寒で，少陰の火を清し，少陽の气を奉還する。
化源を滋し，生气を奉ずれば，天癸は其の所に居る。壮水制火は，特に其の一端にすぎない。
D《医方集解》：此れは足の少陰、厥陰の葯である。熟地は滋陰補腎，生血生精に；山茱は温肝逐風，渋精秘气
に；牡丹は君相の伏火を瀉し，涼血退蒸に；山葯は肺脾の虚熱を清し，補脾固腎に；茯苓は脾中の湿熱を滲し，
通腎交心に；澤瀉は膀胱の水邪を瀉し，聡耳明目に。六経に治が備わってこそ，功は腎肝専用となる，寒燥に偏
りなく，兼ねて气血を補う。常服すれば，其の功は語り尽くせない。
E《医方論》：此の方は但だ肝腎不足を治すに非ず，実に三陰并治の剤である。熟地は腎水を膩補し，澤瀉は
腎濁を宣泄してこれを済け；萸肉は肝経を温渋し，丹皮は肝火を清瀉しこれを佐け；山葯は脾経を収摂し，
茯苓は脾湿を淡滲しこれを和す。葯は六味に止っても，大開大合，三陰并治，まことに補方の正鵠である。
F《実用方剤学》：本方は補陰の代表方剤である，其の組成の特点は，補中寓瀉でも，補陰を主とする。
方中の熟地は滋陰補腎，填精益髄にて血を生ずる；山茱萸は温補肝腎，収斂精气；山葯は健脾に，固精縮尿を
兼ねる；是れが本方の“三補”で，治本の作用となる。但だ熟地の補腎が主であり，山茱萸の補肝と山葯の補脾
は輔である。故に熟地の用量は山茱萸と山葯の２倍である。肝腎陰虚には，常に虚火上炎が伴う，故に又澤瀉の
瀉腎火，丹皮の瀉肝火，茯苓の滲脾湿で，是れが本方の“三瀉”で，治標の作用となる。但だ本方は補が主であ
り，三種の瀉葯の用量は少ない。このように補虚と去邪が結合して，甘淡平和，不温不燥，補しても滞らない
平補の剤となっている。本方の滋補は峻補ではないので，虚し過ぎて補を受けられない者でも用いる事が出来る。
【臨証挙例】
@慢驚后不語 《小兒葯証直訣》：東都の王氏の子の，吐瀉に，諸医は葯で下し，虚してしまって，慢驚に変っ
た。その后また語れなくなり，諸医は失音として治療をした。銭曰く；既に失音し，目を開けて飲食が出来ない
状態であるが，牙歯も口も食いしばっていない，諸医はこれを見逃している。銭は地黄丸で補腎した。
半月の治で喋られるようになり，一月で癒えた。
A血痢 《明医雑著》薛己注：祠部の李宜散が，血痢を患い，胸腹は膨張し，大便をしたいのに出ないし，肢体
は殊のほか倦い。余は脾气虚弱で，摂血帰原できないものとして，補中益気湯加茯苓、半夏を用いて，治したら
漸く愈えた。ところが怒ることがあって，前症が再発した，左関の脉は弦浮で，按じると微弱である，此れは肝
の气虚で藏血が出来ないものと考え，六味丸を用いて治愈した。
B糖尿病： 《中華医学雑志》(1956；6；549）；六昧地黄丸を湯剤に改めて用い、糖尿病2例を治療した。
例１は入院時は昏迷状態だった，インシュリン治療后，神志は清醒となった。食事治療を経て，尿糖は少なくな
った。六味地黄湯を4日服用后，多飲のみならず、多食、多尿及び消痩等の臨床症状は好転し，尿糖も亦消失し
、同時に血糖も亦次第に快復して正常になり，体重も日ましに増えた。例2は極度の消痩に，肺結核を合并して
，咳嗽は重く，睡眠にも影響し，体力はひどく衰弱しており，入院を薦められていた。自分で六味地黄丸を服后
，咳嗽は直ぐに停止し，元気が出てきた，多飲、多食、多尿等の症状は顕著に改善され，夜間は僅かに小便１回
だけですみ、一週間后の体重は4ｋｇ増加した，尿糖は己に消失しているが，血糖は未だ正常に恢復していない。
C病理性室性早搏 《河南中医》(1987；3:24）：六味地黄湯加苦参を，毎日一剤，朝、晩各１回の服用で，
病理性室性早搏12例を治療した。12例は心臓聴診で，其の中の7例は心電図で再検査，ともに室早の発現は無く
なり，症状も消えた。
D）防治食管癌 《中医雑志》1983：6；71）；湖北、河北の両地で食道癌が多発しているのに六味地黄湯を用
いて患者92例を治療した，(後略)
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【備考】
《医方集解》本方用法：塩湯にて飲み下す；冬は，酒にて飲み下す。湯剤に改めて，“六味地黄湯”
（見《景岳全書》）、“地黄湯”（見《証治宝鑑》）、“六味湯”（見《医学心悟》巻六）と名づける。
『中医方剤大辞典』(人民衛生出版社1993.12)
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