【方源】《景岳全書》巻五十一。

【組成】
大懐熟八両　山葯（炒）四両　枸杞四両　山茱萸肉四両　川牛膝（酒洗，蒸熟）三両（
精滑者不用）　菟絲子（制）四両　鹿膠（敲砕，炒珠）四両　亀膠（切砕，炒珠）四両
（無火者不必用）

【用法】
上先将熟地蒸爛杵膏，練蜜為丸，如梧桐子大。
毎服百余丸，食前用滾湯、或淡塩湯送下。

【功用】
�@《景岳全書》；壮水之主，培左腎之元陰。
�A《方剤学》；填補肝腎真陰。

【主治】
真陰である腎水が不足し，営衛を滋養する事ができず，次第に衰弱し，或いは虚熱が往
来して，自汗や盗汗のあるもの；
或いは精神が安定せず，血は帰原せず；或いは虚損により陰を傷つけ；或いは遺淋を禁
ぜず；或いは气虚により昏運し；或いは眼がかすみ耳聾し；或いは口燥と舌干あり；或
いは腰がだるく下腿は無力となり，凡そ精髄が内虧し，津液が枯涸する証。

【加減】
如し真陰が守られなくて，虚火が上炎する者は，純陰至静之剤を用いるが宜し，本方か
ら枸杞、鹿膠を去り，女貞子三兩，麦冬三両を加える；
如し肺金を火爍して，干枯のため咳嗽多き者は，百合三両を加える；
如し夜間に発熱して骨蒸となるには，地骨皮三両を加える；
如し小水が出にくく、濁るなら，茯苓三両を加える；
如し大便が燥結するなら，菟絲を去り，肉従蓉三両を加える；
如し气虚する者は，人参三四両を加える；
如し血虚して微かに滞れば，当帰四両を加える；
如し腰膝がだるく痛めば，杜仲三両（塩水炒用）を加える；
如し臓平無火で腎气が不充分の者は，破故紙三両（去心），蓮肉、胡桃肉各四両を加え
，亀膠は必用ない。

【方論選録】
�@《何氏虚労心伝》：純粋の補剤だけでは不都合が起こるので，茯苓、澤瀉などの滲利
のものを加えるのだが，やはり補力が減り，奏功し難くなるのは避けられない，故に補
陰葯中に更に亀、鹿の二膠を加えるのである，これは血气の類を取ることで，補の效を
捷くするのである。
�A《方剤学》；方中に熟地を重用して滋腎をし以って真陰を充填する；枸杞は精を益し
目を明るくする；山茱萸は精や汗を渋斂する；亀、鹿の二膠は，血肉有情の品で，鹿膠
は補陽に偏り，亀膠は滋腎に偏る，両膠が合わさって，任督二脉の溝が通じて，益精填
髄する，補陰の中に“陽中求陰”の議を包涵している。菟絲子に牛膝を配し，腰膝の筋
骨を強健にする，山葯は脾腎を滋益する。共に滋腎填陰，育陰潜陽の效に収まる。

【臨証挙例】
�@瘧疾　《掃葉庄医案》；脉の左数搏は、先天の真陰不足で，内熱を生じている，瘧熱
がさらに其の陰を傷つければ，滋養ある甘葯を与えて陰を充填しなければならない。左
帰丸から杞子、牛膝を去って，天冬、女貞を加える。

�A腰筋の労損　《江蘇中医雑志》（1982；1：35）；王某某，男，42歳。腰筋の労損を
患い，腰痛が己に二年になる，これまでに封閉、推拿、針灸等の治療をしたが效果はま
だ顕れない，患者は腰背がだるく痛み，并せて頭暈、失眠、咽干、遺精等の証を伴って
いる，診脉すれば弦細，両尺は尤も弱く，苔は薄く中裂あり、舌質はやや紅い，腎水が
不足して，精髄は内虧しているから，治療は育陰補腎を主とし，左帰丸加味を与える；

鹿角片12克、熟地12克、炙亀板12克、杞子12克、浄萸肉12克、菟絲子12克、准山葯12克
、准牛膝9克、川石斛9克、川杜仲9竟、桑寄生9克。

服葯十三剤にして，腰痛は大いに減り，睡眠も佳くなり，眩暈、咽干等の症は相い継い
で消失した。その后は青蛾丸で善后を調治した。

　　　　　　　　　　　　　　『中医方剤大辞典』(人民衛生出版社1993.12)




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