【方源】《景岳全書》巻五十一。

【組成】
熟地二三銭或加至一二両　山葯二銭　枸杞二銭　炙甘草一銭　茯苓一銭半　山茱萸一二
銭（畏酸者少用之）

【用法】水二鐘，煎七分，空腹服。

【功用】
�@《景岳全書》：壮水。
�A《方剤学》；養陰補腎。

【主治】
真陰が不足して，腰がだるくて痛み，遺精や盗汗あり，咽燥口渇あり。
�@《景岳全書》：命門の陰衰え陽勝つ者。
�A《会約》：陰衰え陽勝ち，身熱し煩渇す，脉虚で气弱。
�B《医方簡議》：腎虚の腰痛，偏墜遺精。
�C《方剤学》：真陰が不足し，腰がだるく遺泄，盗汗，口燥咽干，口渇欲飲の症を現し
，舌は無苔で紅い，脉は細数。

【加減】
如肺熱して煩する者，加麦冬二銭；
血滞する者，加丹皮二銭；
心熱して躁する者，加玄参二銭；
脾熱で飢え易き者，加芍葯二銭；
腎熱で骨蒸多汗の者，加地骨皮二銭；
血熱で妄動する者，加生地二三銭；
陰虚で不寧なる者，加女貞子二銭；
上実下虚の者，加牛膝二銭で下へ導く；
血虚で燥する者，加当帰二銭。

【方論選録】
�@《成方切用》：六味丸は虚中に湿熱を挟み滞る者に宜し。若し純虚の者なら，澤瀉の
泄，丹皮の涼は必要ないので，此の甘純の平補剤の方がよい。

�A《血証論》：《難経》に謂く左腎は水に属し，右腎は火に属すと，景岳は此方を，滋
水に取る，故に左帰と名づく，方に棗皮の酸を取りいれたのは肝に入って，子に母の气
を盗ませないためである；枸杞は赤くて心に入るのは，火を水の仇にしないためである
；熟地一味は，腎の水陰を滋させ；茯苓一味は，腎の水質を利させる；有形の水質が去
らねば，無形の水陰も亦生じない。然し腎水は実際には胃より供給される，故に甘草、
山葯を用いて，中宮より腎へと輸水させている。景岳の方の多くは雑駁であり，此れも
亦未だ可厚非。

�B《方剤学》；方中に重用している熟地は主薬で，甘温滋腎により真陰を充填する；輔
薬は山茱萸、枸杞子で肝血を養う，主葯と合さって滋腎陰と養肝血の效を増強する；佐
薬は茯苓、炙甘草が益气健脾を，山葯は益陰健脾滋腎をする。合わさって滋腎養肝益脾
の效がある。

【臨証挙例】
�@虚労　《張聿青医案》：なんだか風邪気味で，寒気がひどい，肺は上に在って气の出
るのを主り，腎は下に在って气の納入を主る，腎が虚せば封藏不固となり，肺气が下行
しても腎气は吸うことが出来ず，帰納しない，だから少し運動しただけで，直ぐに气急
となる，素もと痰飲があり，衝陽がこれを挟んで上り，咽痒咳嗽があり，ひどくなると
血が混じり紅くなる。特に腎の陰虚，と腎の陽虚は，皆气を収藏しなくなる，左脉が弦
大，且つ数なのは，断じて命門の陽不振で，寒飲が上泛するのでは無い，而かも脉は沈
鬱でなく，転じて弦大を現している，脉大なのは左部が甚しい，肝腎の脉は，皆左に居
るから，これは腎陰虚で収摂不能に間違い無い。況んや吐痰は，絲を引いて切れ難いか
ら，水飲でもない。飲が痰になるのは，熱煉されるからである。仲景の小青竜湯、真武
湯は痰飲の要方である。湯名を青竜というのは、水を行らすからである，真武とは水神
の名で，治水するからである，飲というからには水の類である，痰濁とは絶対に違う。
このように下虚だから，断勿存観望之心，而使根蒂日近空乏，介賓先生の左帰飲法を用
う。

　紫口蛤売、生地炭、懐山葯、長牛膝、萸肉、白茯苓、車前子。


�A眩暈《湖北中医雑志》（1980；1；22）。某女，40歳，家庭婦女，1953年秋末，月経
期間中なのに河水中に入って衣被を洗濯していたら，発病した。開始時は，悪寒発熱し
，月経も亦止った。いろいろ治療したが効果なく，三日后その寒熱は自然に消え，代わ
って頭目眩暈が起こり，起床できなくなった，目を閉じて語らず，時どき眼を開けて暫
らく周囲を視るが直ぐにまた閉じる，目の光は常の如くで，脉は細沈渋。これは正虚血
淤で，風木が上擾しているから，治療には滋水涵木して，去淤息風するのがよく，方は
左帰飲加味を用いる；

　熟地15克，山葯12克，棗皮12克，茯苓12克，枸杞12克，炙草9克，車前子9克，五味子
6克。水煎服。

患者は服葯一剤后に大便を下血して諸証は遂になくなり，意識は清明である，そこで病
が愈えたことを告げた，継いで第二剤を服用して，療效を固めた。

　　　　　　　　　　　　　　　　　　『中医方剤大辞典』(人民衛生出版社1993.12)


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