【釈名】疏鑿の命名は上古の夏の時代の天子、禹が行った治水事業(疏江鑿河)に習って名づけられた。

【組成】羌活・檳榔・大腹皮・茯苓皮・椒目・木通・沢瀉・商陸・赤小豆5
【組成】赤小豆・茯苓皮15　沢瀉・大腹皮12　檳榔10　秦[艸/九]9・羌活9　商陸・椒目6　木通4 
【組成】赤小豆30，茯苓皮20，檳榔・大腹皮15，秦[艸/九]・沢瀉・羌活10，商陸・椒目・木通6

【功効】逐水消腫。
【功用】瀉下逐水，疏風発表。

【主治】水腫。証見遍身浮腫，喘息，口渇，小便不利，大便秘結，脈滑。
【主治】陽水実証。遍身水腫，気喘，口渇，二便不利。

【加減法】
    A.如し腹満がひどく，大便秘結すれば，加大黄12 [艸/亭][艸/歴]子10

    B.如し水邪侵肺して，呼吸喘促がひどければ，去羌活、秦[艸/九]，加蘇子10 [艸/亭][艸/歴]子10 白芥子9 
　　　　　(文章出処：愛心中医薬資訊網)

臨症加減：風水が汎濫すれば，加防己10，亭[艸/歴]子6；
　　　　　湿毒侵淫すれば，加銀花・連翹15，紫花地丁10；
　　　　　水湿浸漬すれば，加茯苓・白朮15；
　　　　　湿熱壅盛すれば，加桑白皮・滑石10，生甘草4


【方解】本方の証は水湿壅盛，表裏ともに汎溢する陽水の実証に属する。
水湿の内停外溢により，全身に水腫する；
湿濁が壅結して，三焦の気機が閉阻する故に二便は不利となる；
水邪が肺を侵し，肺気不利になる故に呼吸が喘促する；
水壅気結し，津液不布となる故に口渇する。

本方中の商陸は瀉下逐水，通利二便；
沢瀉、赤小豆、椒目、木通、茯苓皮は利水瀉湿，消退水腫；
檳榔、大腹皮は行気導滞，気暢水行せしめる；
羌活、秦[艸/九]、生姜は疏風発表，開泄[月奏]理して，表の水湿を肌膚より泄らす。
諸薬を合用して，攻裏疏表，内消外散すること，疏江鑿河の如く，汎溢の水勢を分消する故に“疏鑿”の名を取る。

【点評】本方は遍身浮腫，二便不利，脈滑を辨証の要点とする。
　　　　臨床時は毎日二剤を服用する。



原発性腎病綜合征(ネフローゼ症候群)
臨床表現為眼瞼、頭面、四肢、腹背甚至全身浮腫，厳重者還可以伴有胸水、腹水等。


　典型病例

胡某某，男，16歳，浙江省湖州市の人，2001年4月25日初診。
患者の訴えは一週間前から眼瞼、頭面、四肢が浮腫み，双下肢に膿胞瘡が出，小便は少い，苔は黄膩，脈濡数。
来院后の検査から西医診断は原発性腎病綜合症。
中医の分析は，水湿壅盛，湿毒侵淫，三焦気機不利で，

処方は疏鑿飲子加減，
処方：赤小豆30，茯苓皮・連翹・金桜子20，大腹皮・檳榔・銀花15，羌活・沢瀉・秦[艸/九]10，椒目・木通6
毎日1剤，共20剤，水煎分服，

服完10剤后，患者の全身から浮腫が消退し，尿検査値は：蛋白+　を示した。
継服10剤で，諸症は消失し，生化及び尿検査値が正常となった。

　体会

原発性腎病綜合症は中医の水腫病の範畴に属する。
水腫の証は，外感と内傷ともに有り，病理変化の主要なるものは肺脾腎三臓に在る，
肺は宣化できず，脾は輸布できず，腎は固摂できなくなり，水湿が表裏に汎溢する。
疏鑿飲子には表裏分消の功効が具る，此方は《済生方》より出，
方中の羌活、秦[艸/九]は疏風透表し，在表の水気を汗により解させる；
大腹皮、茯苓皮は肌膚の水気を去る；
沢瀉、水通、椒目、赤小豆は水道を通調させて瘡痍を散発する；
更に金桜子の固渋精微を兼ねるのは，此のように表裏を分消走泄して，湿毒の邪を清利させた時に，併せて気化が起こり精微が輸布されるよう，邪が去っても正を傷つけさせない配慮である。

参考文献：
[1] 許済群,主編.方剤学[M].第5版.上海:上海科学技術出版社,2002.42,43
[2] 叶任高,主編.内科学[M].第5版.北京:人民衛生出版社,2003.532,541