自明知識　焦樹徳方剤心得十講‥‥‥足[月行]消腫湯
(“[月行]”字の音は”衡”と読む，”足[月行]”とは小腿及び足踝部位を指す。)

焦檳榔12〜18ｇ、茯苓20〜30ｇ、木瓜10ｇ、蒼朮6ｇ、紫蘇梗、葉各9ｇ、生[艸/意]米30ｇ、
防已10ｇ、桔梗4.5ｇ、呉茱萸6ｇ、黄柏10ｇ、牛膝12〜15ｇ。

功能：降気行水，去湿消腫，散寒温経，舒筋活絡。


主治：風寒湿邪が小腿、足踝に流注して両足及び[月行]踝が浮腫脹痛し、沈重、麻木，筋脈攣急
，行走に障碍ある等。西医診断の下肢淋巴或静脈回流障碍(下肢リンパ浮腫)等で足、踝、小腿下部（[月行]）
が腫脹疼痛するものを含む。


組方医理：本方は《証治凖縄》の鶏鳴散(檳榔子･陳皮･木瓜･呉茱萸･桔梗･生姜･紫蘇)に準拠する。

方中の檳榔は辛温で降気し，質重く下に達し，破滞行水する主薬；
輔は茯苓、紫蘇で散寒行気，辟穢去湿；
佐は生意米、木瓜で理脾行湿，舒筋活絡し，蒼朮、黄柏、防已は益腎去水し，呉茱萸は温肝腎，燥湿濁，
桔梗は宣肺気而利水する；
牛膝は引薬下行して病所に直達する使薬。
全方として降気行水、去湿消腫、舒筋活絡，散寒温経の功効を共奏する。

加減運用：
（1）湿鬱化熱，症見足[月行]腫脹灼熱，口干口渇，舌質紅，苔黄，脈滑数者，可去呉茱萸、蒼朮，
加重黄柏為12ｇ，別加木通、沢瀉、連翹、滑石等。
（2）兼有腎虚而腰酸腿軟，足跟疼痛，尺脈弱者，可去桔梗、黄柏，加桑寄生、川断、杜仲等，
或兼服済生腎気丸。
（3）若足[月行]浮腫，并見青筋怒張或皮下青色脈絡縷縷，舌質暗或有淤斑者，可加紅花、赤芍、沢蘭、
瞿麦、白茅根等。


験案挙隅：党某某，男，55歳，工人，1980年5月23日初診。

病史及現症：1966年から始まり，左下肢の浮腫は10余年になる，
以后次第に双足甲及び下肢が均しく浮腫脹痛し，麻木筋攣，歩履艱難，双足甲は浮腫して夏には単鞋は
穿けず棉鞋なら穿ける。
この4年来だんだん重くなり，毎夏季には必ず再発し，雨天に逢えば更に加重する。

西医の診断は“下肢静脉回流受阻”(下肢静脈瘤)。
曽つて多種の中西薬物を服したが効かなかった，西医は手術による治療を勧めている。
今度の発作は上述のようで，且つ頭暈がある。
其舌を観れば苔薄白，其六脈を切して皆弦。
毎年夏季には来治すると約して，連治すること3年になる。

辨証：湿邪下注，絡脈鬱阻，気機不暢のため足[月行]腫痛する。中医の脚気病の範畴に属する。

治法：降濁利湿行気，佐以益腎。

方薬：焦檳榔12ｇ，木瓜10ｇ，茯苓20ｇ，生意米30ｇ，防己10ｇ，呉茱萸6ｇ，蒼朮6ｇ，炒黄柏10ｇ，
桑寄生20ｇ。


1980年6月3日二診：足[月行]の浮腫と沈重感は均しく減軽した，舌苔薄白，脈沈細弦。
上方の茯苓は30ｇに改め，蒼朮は9ｇに改めた，継服6付。

1980年6月17日三診：頭暈及び下肢浮腫は均しく明らかに減軽したが，足[月行]はなお発脹を感ずる。
上方の焦檳榔15ｇに改め，加紅花6ｇ，服12付。

1980年夏は上述の中薬を共服すること68剤にして，症状は消失した，1981年、1982年の夏も均しく上述の
中薬を服して預防した。
追訪すること3年，未だ再発を見ず。

1984年5月8日，患者から来信あり：“1983年夏に服薬を停めても，腫れなくなった。
　　　　1966年以来，17年間の病根に苦悩したが，先生の診治下で，終いに解除されました。”