#185   GFB02043  養生堂            医案を読む----暑咳----
(13)   93/09/22 09:33

魏××、年２２歳。工員。
生来、姜辛の味を好み、それが原因でか暑気にあたり感冒した。
頭身に発熱し、咳嗽と粘痰、気逆と胸悶あり、両手は厥冷す。
左関は数 ｼ嗇、右寸は浮数、余脈も亦数、舌辺と舌尖は紅、
是は暑熱が肺を犯している。
肺が暑熱の焼く所となり、清降の能を失い、気が上逆した為に咳をし、
肺が清粛の職を失った為に胸悶す。
その手が厥冷するのは、熱深ければ厥も亦深し也。

牛蒡子・連翹・銀花・貝母・馬兜鈴を用いその肺熱を清す。
杏仁・瓜呂皮・桔梗は肺気を清し、
桑葉・菊花は平肝清熱し、その升逆の太過なるを防ぐ。
桑白皮・枇杷葉は以てその肺気を降す。

処方：牛蒡子・銀花・連翹・貝母・馬兜鈴・杏仁・瓜呂皮・桔梗・
　　　桑葉・菊花・桑白皮・枇杷葉

二剤で熱が退き、喘も減った。
原方より杏仁・桔梗を去り、阿膠・蓮子を加えて
三剤で両手は温まり、咳嗽も亦止んだ。
最後に呉氏の五汁飲を用いて調理して癒えた。

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暑気が鼻より吸入されると、必ず先ず肺を犯し、之に因って咳を作す。
故に軽清の薬を用い、専ら上焦を治す。
方はすこぶる霊穏、時宜に合っている。

（１）本方は桑菊飲の加減方と思われる。
　　　馬兜鈴や瓜呂皮など日本では珍しいものを使っている。
　　　瓜呂は瓜呂仁、瓜呂根、全瓜呂、瓜呂皮ときめの細かい使い方がなされている。

（２）杏仁・桔梗を去り、阿膠・蓮子を加えたのは暑病に対する心配りか。
　　　杏仁・桔梗の発散が過ぎないようにこれを去り、
　　　阿膠・蓮子で補肺する意があるようです。

（３）五汁飲：　梨汁・くわい汁・芦根汁・麦冬汁・連藕汁
　　　肺胃の津液の損傷に用いられる。
　　　原料が揃わなければ、梨汁だけでも牛乳と合わせて服用するとよい。

（４）銀花・連翹・馬兜鈴・桑葉・菊花・枇杷葉などを軽清の薬といいます。
　　　上焦の肺には重い薬は相応しくないと言う意味。
　　　軽質、重質と用薬には気味以外にも考慮を要するものが有るようです。