#157/157   GFB02043  養生堂            医案を読む----風温伏邪----
(13)   93/09/07 10:21

陳将軍、年四十六歳。
用事で北京へ車で行ったが、夏の盛りで帰路に風を受け温熱病に罹った。
翌日行って診ると、起居は常と変わらないが、ただ少し喉に熱が有るようで
咳嗽し痰が出、声が微に嗄れ、身体中がだるいと言う。
脈は浮で微に滑、右関は重按して甚だ実である。舌苔は白色である。

どうやら此の症は風に感じて温病になり、熱が喉に上冲していると言うけれども、
実は伏気が化熱内動しているようだ。
病み始めは熱も烈しくないが、伏気が発動してくるときっと後で
大熱が出るだろう。
解肌の表薬を少しと清裏の凉薬をたっぷりとし、石膏は絶対必要だ。
しかも日頃美味いものを食べている人はひどくなるだろうから、
初めから石膏の重剤を出したい所だが、彼は承知すまい。
仕方がないから先ずは清解の剤を出すことにしよう。

処方：薄荷・連翹・蝉衣・知母・玄参・天花粉・生甘草

翌日また行って診ると、服薬后全身に微に汗が出たのに
却って表裏が大熱し、咳嗽音唖が益々酷くなっている。危ないぞ。
脈は左右とも洪大で実だし。

「どうだ、早く治りたいか？　だったら私の言うことを聞くことだ。
なーに難しい事じゃない。生石膏 120 gと粳米を煎じて熱いのを４回で飲みなさい。
飲み終わる頃にゃ治っているよ。請け合うよ」

陳君は喜んでこれに従った。
人を遣って薬店で生石膏の塊を買ってこさせ
（焼石膏が混じっているといけないから）、自分で挽いてから粳米と煮て
スープを取り、二時間毎に１／４ずつ飲んだところ、
果して飲み終えるや治ってしまった。

温病の新感なら、葉天士のいう「温邪を上に受けると先ず肺を犯す」となる。
伏気の化熱は伏熱だから、張路玉のいう「傷寒を病んで温病となり、
夏至以後にやっと発するものは熱病」だ。
表裏双解の方を用いて周身に微汗を得たのに、諸症が却って酷くなったのは
胃の燥熱が上蒸したからだ。
だから大量の生石膏を以て清燥解熱したのだ。
石膏と粳米を同煎して熱飲した所がミソである。
石膏の寒凉の性も熱湯の発散の力を借りれば汗液となり、皮膚に外達するものだ。
だから若し発汗させたかったら、熱茶で飲むよりも熱稀粥で飲むほうが良い。

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（１）処方は疏風清熱湯＜中医喉科学講義・広州中医学院＞の簡易方と思われる。

（２）石膏は甘辛にして淡、体は重くして降、其の性は大寒。
　　　辛は以て能く発汗解熱し、甘は能く緩脾益気、生津止渇す。
　　　寒は能く清熱降火す。
　　　石膏の発汗作用に注目！

（３）白虎湯は熱飲すべきか？！
　　　白虎湯の類方で「粳米」を含む場合には熱稀粥の意のある時があるから、
　　　発汗しやすくする為に熱飲する場合があるかも知れない。
　　　「粳米」を含まない時は冷飲でも可だろうが。