354/354   GFB02043  養生堂            RE:中国の新聞から(14)  二題
(14)   94/08/17 09:20  344へのコメント

＜再掲＞
　北京地区の中医師資格検定試験の問題（内科）　（中国中医薬報　1994.7.1　より）

【臨床診療問題】次の様な病状を分析して病因・病位・病機を判断し方案を作れ。

　某女、20歳、1992,6,24 初診。二三日前から体がだるく、微熱があり、
　食欲不振で口淡不渇、指の節々が痛み、唇にはカサブタが出来、
　下顎の軟組織が腫れている。
　舌苔は白滑膩、舌は淡紅色、脈は弦緊で不揚である。


【答案】
風邪に湿と熱を挟んで表裏を犯しているから倦怠・微熱・食欲不振・不渇・指の節々の痛
み・口瘡・下顎の軟組織の腫脹・苔白滑膩・脈の弦緊不揚がある。

倦怠・食欲不振・不渇　　　：　湿阻の象
微熱・指の節々の痛み　　　：　風邪の外襲で、表衛の失宣
口瘡・下顎の軟組織の腫脹　：　風熱の邪が止まった熱鬱
苔白滑膩　　　　　　　　　：　湿鬱による気分の不暢
脈の弦緊不揚　　　　　　　：　外邪の鬱束

治法：疏風・宣気化湿・兼泄熱

処方：銀翹散加減
　　　（荊芥炭・淡豆鼓・牛蒡子・連翹・竹葉・白僵蚕・貝母・杏仁・紫蘇葉・佩蘭・
　　　　冬瓜皮・通草・桑枝）

方中の荊芥炭・淡豆鼓・紫蘇葉・牛蒡子・白僵蚕・桑枝は疏表して散風する。
紫蘇葉・杏仁・佩蘭・冬瓜皮・通草・竹葉は気機を宣展して化湿する。
連翹・竹葉は軽清で泄熱する。
牛蒡子・白僵蚕・貝母は疏風して消腫散結する。
全部合わさって疏風・化湿・清熱の功がある。

（注１）荊芥を炭化してしまうと発表性は失われ、止血作用のみになってしまうのだが、
　　　　ここでの炭とは炒ぐらいの意味か？
（注２）唇のカサブタ又は口瘡と言うのは単純性ヘルペスの様なものか？
　　　　単純性ヘルペスを風湿熱症として扱うとうまく行くようです。