361/361   GFB02043  養生堂            五苓散で盗汗を治す
(13)   95/01/15 17:13

盗汗の病機として多いのは心血不足および陰虚内熱である。
「諸病源候論・虚労病諸候」に曰く、“盗汗は・・・・陰虚による。
長引くと肉は痩せ細り、心気は不足し、津液を失うことになる。”と。
「医学正伝・汗証」に曰く、“盗汗は寝ている時に全身ビッショリになり、
目覚めてから初めて分かる。陰虚に属し、営血の主るところである。”と。

しかし、余の見る所では盗汗者の多くは痩せてはおらず、
食欲も正常で、悪寒も発熱もなく、渇せず、舌苔も乾いてはいない。
僅かに小便は微黄で量が少なく、肢体が困倦で、寝ると汗が出、
汗は胸や背を潤す。脈は弦か緩、或いは細で不数で
心血不足や陰虚内熱の症候はなく、もとより肺労の病歴もない。

使われている処方は補血養心斂汗なら帰脾湯が多く、
滋陰降火なら当帰六黄湯、調和営衛なら桂枝湯か
玉屏風散＋牡蠣・浮小麦・麻黄根・黄耆の類という所だが、
効かないばかりか却って悪化する。
余が診た場合は寝て汗が出て、尿が少なく、僅かに黄色いのは
実は小便不利である。小便不利は膀胱の気化がうまく行かないからで、
尿が少なくて汗が多くなるのである。
「素問・経脈別論」に曰く、“水分が胃に入ると精気を浮かべて
脾に入り、脾気は精を分散する為に上は肺に行き水道を調通し、
下は膀胱に行き水精を四方に分布するので五経はうまく巡行する。”と。
人体の正常な水液は脾・肺・三焦を経て皮毛に出ては汗となり、
三焦の水道を通過して下に行けば膀胱の水液となり、
腎と膀胱の気化作用によって尿となって排泄される。
汗と尿は飲食水穀という同源の変化したものである。
余が汗を治すのに五苓散を用い、官桂を重用するのは膀胱の気を動かして
小便を利し、水湿を下へ導けば汗が減るからである。
汗が少なければ三剤を服する。汗が多ければ五、六剤を服する。
服后小便は次第に一、二回と増え、盗汗は止まる。
治った後も再発は殆ど無い。

許某、女45歳。盗汗症を患って一年ばかりになるが、
毎夜一，二回下着を換える。
沢山の人に診てもらい、滋補薬やら当帰六黄湯を飲んだが効果がなく、
1991年３月に余が診ることになった。
患者はもとより他の疾患は無く、ただ寝れば汗が出て、
脈は沈細、苔は薄白で微膩、小便は少なく微黄である。

処方：猪苓・白朮・茯苓・官桂 9　沢瀉 15g

五剤を水煎して一日二回服用させたら、小便が増えるにつれて
汗は止まり、半年后の今も再発はしていない。

　　　　　　　　　　　　　　（中国中医薬報　1994.11.4.より）